Pigmentflecken und Melasma.

Sonnenflecken (Lentigines): Scharf begrenzte braune Flecken an Gesicht, Händen, Dekolleté – Folge jahrelanger UV-Belastung. Sie sind harmlos, aber unterscheiden sich für Laien kaum von frühen Hautkrebsformen: Jeder neue, wachsende oder unregelmäßige Fleck gehört zur Dermatologin.

Melasma: Flächige, unscharfe bräunliche Areale an Stirn, Wangen, Oberlippe, meist bei Frauen. Ausgelöst durch Hormone (Schwangerschaft, Pille), UV-Licht und Wärme, mit genetischer Neigung. Melasma ist chronisch und neigt zu Rückfällen – jede Therapie ist Management, keine Heilung.

Postinflammatorische Hyperpigmentierung: Dunkle Flecken nach Akne, Verletzungen oder Behandlungen, häufiger bei dunkleren Hauttypen. Verblassen meist innerhalb von Monaten – schneller mit Sonnenschutz und aufhellenden Wirkstoffen.

Basis jeder Therapie – Sonnenschutz: Ohne täglichen LSF 50 mit hohem UVA-Schutz (und bei Melasma mit Eisenoxid gegen sichtbares Licht) ist jede Behandlung vergeblich. Das ist nicht Vorsicht, sondern die Hauptwirkung.

Belegte Wirkstoffe: Tranexamsäure (topisch oder ärztlich verordnet oral) bei Melasma; Azelainsäure 15–20 %; Retinoide; Vitamin C; Niacinamid; Hydrochinon nur zeitlich begrenzt auf ärztliche Verordnung. Kombinationen wirken besser als Einzelstoffe. Erste Effekte nach 8 bis 12 Wochen.

Verfahren: Milde chemische Peelings und Microneedling (mit Tranexamsäure) können unterstützen. Aggressive Laser und starke Peelings verschlimmern Melasma häufig durch Entzündung und Wärme – deshalb bei Melasma konservativ bleiben. Bei Sonnenflecken ist ein Laser in dermatologischer Hand die wirksamste Option; VIVA DERM überweist dafür.