Schwitzen im Beruf.

Definition: Hyperhidrose ist Schwitzen über das für die Temperaturregulation nötige Maß hinaus – ausgelöst durch eine Überaktivität des sympathischen Nervensystems, nicht durch Hitze. Etwa zwei bis drei Prozent der Bevölkerung sind betroffen, meist an Achseln, Händen, Füßen oder Stirn. Es beginnt oft in der Pubertät und ist familiär gehäuft.

Wann es krankhaft ist: Wenn es den Alltag einschränkt – Kleidung wechseln, Händeschütteln vermeiden, Präsentationen fürchten. Fragebögen wie der HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale) messen die Belastung. Ab Stufe 3 gilt es als behandlungsbedürftig. Sekundäre Ursachen (Schilddrüse, Medikamente, Infektionen, Wechseljahre) sollten vorher ausgeschlossen werden – vor allem bei generalisiertem oder nächtlichem Schwitzen.

Stufe 1 – Antitranspirantien: Aluminiumchlorid-Lösungen (10–20 %), abends auf trockene Haut. Wirksam bei leichten Formen, oft hautreizend.
Stufe 2 – Botulinumtoxin: Blockiert die Schweißdrüsen-Nerven im behandelten Areal. Wirkung nach etwa einer Woche, Reduktion des Schwitzens um typischerweise 80 bis 90 Prozent, Dauer sechs bis neun Monate. Achseln sind Standard; Hände und Füße sind möglich, aber schmerzhafter.

Stufe 3 – Iontophorese: Leitungswasser-Strombäder für Hände und Füße, mehrmals wöchentlich, Heimgerät. Wirksam, aber aufwendig.
Stufe 4 – operative Verfahren: Schweißdrüsen-Absaugung oder Mikrowellentherapie der Achseln; Sympathektomie nur in Ausnahmefällen wegen kompensatorischem Schwitzen.

Was realistisch ist: Kein Verfahren macht «trocken». Ziel ist ein Maß, das nicht mehr stört. Bei Botulinumtoxin ist das für die meisten erreicht – viele beschreiben den Effekt im Beruf als größer als jede Faltenbehandlung.

Kosten: Bei VIVA DERM Selbstzahlerleistung nach GOÄ. Bei schwerer Hyperhidrose und Ausschöpfung der Stufe 1 kann die Behandlung in kassenärztlichen Praxen eine Kassenleistung sein.